Napadení červy (červi): příznaky a léčba

Napadení červy je skupina parazitárních onemocnění, která jsou způsobena kulatými a plochými (méně často annelidy) červy, vyskytují se chronicky a mají systémový účinek na tělo.

příznaky parazitů u dívky

Existuje asi 250 typů lidských helminthických napadení, ve kterých mohou paraziti infikovat:

  • střeva;
  • plíce;
  • srdce;
  • játra;
  • mozek;
  • oči;
  • kůže a dalších orgánů a tkání.

Při infikování červy se u člověka vyvine chronická toxikóza, vyčerpání těla a snížení imunity. Proto je problém helminthických invazí relevantní nejen pro specialisty na infekční onemocnění, ale také pro pediatry, terapeuty, gastroenterology, alergiky, chirurgy a další specializované specialisty.

V lékařské literatuře najdete další název této patologie - „helmintiáza". Pro označení konkrétní invaze se také používají samostatné termíny: „ascariasis", „enterobiasis", „opisthorchiasis", „teniidosis" atd. Mezi nejčastější helmintiázy patří ascariasis, enterobiasis, trichocephalosis, ankylostomiasis a toxocariasis.

Klasifikace helminthických invazí

Helmintiázy jsou klasifikovány v závislosti na biologických druzích parazitických červů, způsobech infekce, stanovišti v lidském těle, způsobu existence ve vnějším prostředí.

V závislosti na biologických vlastnostech existují:

  • hlístice (enterobiáza, askarióza, trichocefaloza, nematóza, ankylostomiáza) - jsou způsobeny škrkavkami;
  • cestodózy (echinokokóza, teniasis, teniarinchiasis, cysticercosis, hymenolepiasis) - jsou vyvolávány plochými tasemnicemi;
  • trematodózy (fascioliasis, clonorchiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) jsou způsobeny plochými červy ze třídy motolice.

V závislosti na místě lokalizace jsou helmintové:

  • střevní - parazituje ve střevech;
  • extraintestinální - žijí v játrech a žlučových cestách, cévách, podkožní tkáni, mozku, močových cestách, plicích, svalech, kostech, srdci a dalších orgánech a tkáních.

Častější jsou intestinální helmintiázy.

V závislosti na způsobu existence se červi dělí na:

  • luminální - žijí v dutině orgánu;
  • tkáň - žije v podkožním tuku a dalších tkáních.

V závislosti na způsobech infekce a charakteristikách vývoje červů se tyto parazitární nemoci dělí na:

  • Geohelminthiasis.

    Většina je způsobena škrkavkami, například: škrkavky, měchovci nebo nekátoři, střevní úhoři atd. K vývoji vajíček a larev dochází v půdě za určitých vnějších podmínek. Napadení se objeví, pokud není dodržována osobní hygiena, je požitá kontaminovaná voda, ovoce, zelenina a další kontakty s půdou kontaminovanou výkaly.

  • Biohelminthiasis.

    Způsobené tasemnicemi, motolicemi a některými škrkavkami. Mezi tyto invaze patří opisthorchiasis, dirofilariasis, teniasis, trichinóza, echinokokóza, fascioliáza a další typy helminthických lézí. K infikování lidí se červ musí vyvinout v těle jednoho nebo více mezihostitelů (například ryb, měkkýšů, hmyzu atd. ). Infekce nastává při požití surové vody nebo nesprávném tepelném ošetření masa a ryb.

  • Nakažlivý.

    Infekce těmito parazity nastává při kontaktu mezi nemocným a zdravým člověkem, prostřednictvím běžných předmětů (nádobí, prádlo atd. ) Nebo sebekontrolou v důsledku nedodržování pravidel osobní hygieny. Mezi tyto helmintiázy patří enterobiáza, cysticerkóza, strongyloidóza, hymenolepóza.

Osoba se může nakazit jedním typem parazitického červa - monoinvazí nebo několika najednou - polyinvazí.

Etiologie helminthických invazí

Červi u lidí mohou způsobit asi 250 typů patogenů helmintiózy. Nejběžnější je 50 druhů parazitů.

Hlavní příčiny červů u lidí:

  • pinworms;
  • škrkavka;
  • bičí červi;
  • trichinella;
  • hovězí tasemnice;
  • vepřová tasemnice;
  • trpasličí tasemnice;
  • kočičí náhoda;
  • široká stuha;
  • echinokok;
  • jaterní motolice.

Méně často jsou helminthické invaze vyvolávány prstencovými červy Annelidy a škrabkami Acanthocephala.

Vývojový životní cyklus červů zahrnuje stadia vajíček, larev a sexuálně dospělých jedinců.

Způsoby infekce helminthickou invazí

Infekce helmintiázami probíhá dvěma způsoby:

  • orálně - paraziti vstupují do těla při požití vodou a jídlem nebo při nedodržování hygienických pravidel;
  • perkutánně - larvální stadia červů vstupují do těla kůží.

Častěji se infekce vyskytuje orální cestou při nedodržování hygienických pravidel, nesprávném tepelném ošetření masa a ryb, požití kontaminovaných potravin a vody. Zdrojem šíření vajíček nebo larev červů je nemocná osoba nebo infikované domácí nebo divoké zvíře.

Patogeneze helminthických invazí

Po infekci paraziti infikují určité tkáně těla. Začnou produkovat toxiny, které způsobují toxicko-alergickou reakci, vyvolávají zánětlivé reakce a mechanicky poškozují tkáně.

Přítomnost červů vede k následujícím důsledkům:

  • snížená chuť k jídlu; zhoršená absorpce živin ve střevě;
  • zpomalení růstu a zpoždění vývoje, které vedou k anémii, ztrátě mikrobů a poruchám biochemických procesů.

Výsledkem je, že helminthické invaze způsobují zhoršení doprovodných patologií, potlačují imunitní a nervový systém a negativně ovlivňují stav střevní mikroflóry a pracovní kapacitu. Některé druhy parazitů zvyšují pravděpodobnost vzniku maligních nádorů.

Přítomnost helmintů zhoršuje výsledky očkování a revakcinace.

Prognóza invaze je dána typem patogenu, intenzitou léze a cílovým orgánem. Obzvláště nebezpečné jsou výsledky helmintických lézí očí, srdce a centrálního nervového systému.

Imunita po spontánní eliminaci červů nebo léčbě není zachována a invaze se může znovu vyvinout.

Klinické projevy helminthických invazí

Známky červů jsou proměnlivé a závisí na mnoha faktorech: typu parazita, stupni infekce, povaze obecné imunitní odpovědi těla v reakci na invazi. Během helmintiázy se rozlišuje časná (nebo akutní) a chronická fáze. Akutní stádium trvá od okamžiku infekce a trvá 2–3 týdny až 2 (někdy 4) měsíce. Chronická fáze - několik let.

Hlavní příznaky červů jsou spojeny s mechanickým poškozením orgánů a tkání, toxicko-alergickou reakcí, sníženou imunitou, nedostatkem vitamínů a výživy.

Akutní fáze

Hlavními příznaky červů jsou toxicko-alergické reakce způsobené toxiny. Jejich vstup do krevního oběhu vede k výskytu následujících příznaků helminthické invaze:

  • mírná horečka;
  • bolest svalů;
  • polymorfní a exsudativní kožní vyrážka;
  • otok obličeje;
  • zánět spojivek;
  • zduření lymfatických uzlin.

Toxický účinek na nervový systém vede k výskytu příznaků červů, jako je únava, poruchy spánku, nadměrná podrážděnost nebo apatie. Rovněž může být narušena chuť k jídlu.

V závislosti na umístění parazitů se objevují příznaky různých syndromů:

  • bolesti břicha - břicha, různé zažívací poruchy;
  • plicní - suchý kašel, dušnost, bronchospazmus, těkavé infiltráty v plicích;
  • hepatolienal - zvýšení velikosti jater a sleziny.

V závažných případech se může vyvinout lymfadenopatie, tonzilitida, migrační pneumonie (s masivními lézemi), pleuropneumonie, myokarditida, hepatitida, mozková trombóza, meningoencefalitida.

Charakteristický, a někdy jediný, znak přítomnosti červů v těle se odhalí během obecného krevního testu. V důsledku přítomnosti parazitů a jejich toxinů se zvyšuje hladina eosinofilů. Právě pro tento indikátor může mít terapeut nebo pediatr podezření na vývoj invaze. U masivních lézí je pozorována leukocytóza.

Nedostatek specifické léčby vede k rozvoji chronického stadia.

Chronická fáze

V této fázi vývoje invaze převládají orgánově specifické příznaky, které jsou určeny mechanickým poškozením tkání nebo orgánů.

U střevních červů se dostávají do popředí bolesti břicha a poruchy trávení. Dlouhodobé zhoršení absorpce ve střevě vede k výskytu příznaků červů, které jsou způsobeny hypovitaminózou a nedostatkem výživy. Výsledkem je, že člověk neustále ztrácí váhu, vyvine anémii z nedostatku železa. Masivní léze červů mohou vést k hemoragické kolitidě, prolapsu konečníku nebo střevní obstrukci.

Pokud helminthická invaze ovlivňuje hepatobiliární systém, může se u člověka objevit cholecystitida, cholangitida, obstrukční žloutenka a pankreatitida. V těchto případech se bolest objevuje ve větší míře v horní části břicha, v pravém hypochondriu. Někdy se stav zhoršuje biliární kolikou.

Migrace červa u dívek a žen do genitálií může vyvolat rozvoj vaginitidy, endometritidy a salpingitidy. Pacienti s enterobiázou si často stěžují na svědění v anální oblasti, které se obzvláště často vyskytuje v noci, kdy samice vylézající z konečníku snáší vajíčka.

U chronické strongyloidózy se vyskytují vředy žaludku a dvanáctníku. Trichinóza může vést k poškození:

  • dýchací orgány: bronchitida a bronchopneumonie;
  • srdce a krevní cévy: myokarditida, srdeční selhání;
  • nervový systém: meningoencefalitida, encefalomyelitida.

Echinokokóza může vyvolat výskyt cyst plic a jater, které mohou hnisat a způsobit hnisavou pohrudnici nebo zánět pobřišnice. U filatriatózy může ucpání lymfatických cév způsobit lymfangitidu, lymfedém nohou s otokem mléčných žláz a pohlavních orgánů. Chronický průběh infekcí měchovci častěji než jiné invaze vede k anémii z nedostatku železa.

Při helminthických invazích, které jsou doprovázeny reprodukcí larev, často přetrvávají projevy alergické povahy. Obzvláště závažné alergické projevy jsou pozorovány u jednokomorové echinokokózy. Když cysty tvořené tímto parazitem prasknou, někdy se vyvine anafylaktický šok.

Obzvláště obtížné jsou takové helmintiózy, jako je toxokaróza, larvální paragonimiáza, jednokomorová echinokokóza, alveokokóza a cysticerkóza. Často jsou doprovázeny vícečetnými lézemi plic, očí, mozku, ledvin, srdce a dalších orgánů. Závažný průběh je také zaznamenán u tropických invazí, jako je filariáza a schistosomiáza.

Při dlouhém průběhu chronické helmintiázy se mohou někteří červi samy eliminovat v důsledku přirozené smrti nebo vyloučení. Jejich přítomnost v těle vždy vede k reziduálním účinkům, které se v závažných případech stávají příčinou zdravotního postižení pacienta.

Vlastnosti průběhu helminthických invazí během těhotenství

Pravděpodobnost invaze během těhotenství se zvyšuje se snížením imunity ženy. Helmintové během těhotenství způsobují nedostatek živin a vitamínů, mají toxický účinek, vedou k rozvoji anémie a zhoršenému metabolismu sacharidů. Všechny tyto negativní projevy mohou vést k následujícím důsledkům:

  • zvýšené riziko potratu v prvním trimestru;
  • exacerbace projevů toxikózy;
  • exacerbace chronických patologií u matky;
  • chronická hypoxie plodu;
  • placentární nedostatečnost;
  • podvýživa plodu a opožděný vývoj;
  • předčasný porod.

U ascariasis mohou larvy červů proniknout placentární bariérou plodu a způsobit poškození jeho mozku a dýchacích orgánů. Po narození takové děti často trpí alergickými projevy a bronchopulmonálními chorobami.

Červi přítomní v matce mohou negativně ovlivnit stav dítěte, a to i po jeho narození. Uvolňují toxiny, které přecházejí do mateřského mléka a mají negativní vliv na tělo dítěte.

Během těhotenství je léčba helmintiázy také významně komplikovaná, protože všechny antiparazitické léky jsou extrémně toxické. Jejich použití je obzvláště nebezpečné v raných fázích, kdy je vysoké riziko potratu. Účelnost a postup předepisování antihelmintik je vždy určen pouze lékařem.

Vlastnosti helminthických invazí u dětí

Helminthická invaze je v dětství běžným problémem. Infekce jsou zvláště ohroženy malými dětmi, které objevují svět ústy. Časté nemoci se vyskytují kvůli tomu, že lidé nedodržují pravidla osobní hygieny. Nejčastěji se děti infikují škrkavkami, červi a lamblemi.

V dětství mají helmintové agresivnější účinek. Nedostatek stopových prvků, vitamínů, živin a toxických potravin významně inhibuje imunitní systém, zvyšuje pravděpodobnost alergických reakcí a narušuje fyzický a duševní vývoj. Při léčbě invazí u dětí jsou nutně předepisovány antihelmintické léky s ohledem na věk pacienta.

Komplikace helminthických invazí

Povaha následků červů závisí na jejich rozmanitosti.

Komplikace helmintiózy mohou být různé patologie a stavy:

  • Hypovitaminóza.
  • Výrazný úbytek hmotnosti.
  • Anémie.
  • Časté infekce.
  • Zánět pobřišnice.
  • Akutní apendicitida.
  • Střevní obstrukce.
  • Alergické reakce.
  • Nedostatek stopových prvků a živin.
  • Poruchy psycho-emocionálního stavu a psychiky.
  • Potrat.
  • Poruchy vývoje plodu.
  • Zánětlivá onemocnění: kolitida, cholecystitida, pankreatitida, hepatitida, myokarditida, bronchitida, pneumonie, meningoencefalitida, cystitida, vaginitida atd.
  • Zničení orgánů a tkání (srdce, mozek, oči, ledviny atd. ).

Komplikace jsou obzvláště časté při absenci léčby.

Diagnostika helminthické invaze

Chcete-li zjistit helmintiózu, měli byste kontaktovat specialistu na infekční onemocnění. Identifikace původce invaze se provádí pomocí laboratorních testů.

K identifikaci parazitů může lékař předepsat různé testy na červy:

  • škrábání na enterobiázu;
  • analýza výkalů pro vejce červů;
  • sérologické testy: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
  • histologická koprologie;
  • helmintolarvoskopie.

Typ a čas testů určuje lékař, který bere v úvahu zvláštnosti klinického případu.

Pro získání podrobného obrazu o helminthické invazi a posouzení stupně poškození každého orgánu jsou přiřazeny různé typy laboratorní a instrumentální diagnostiky:

  • obecná analýza krve a moči;
  • biochemie krve;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • FGDS;
  • radiografie;
  • MRI;
  • CT;
  • kolonoskopie;
  • scintigrafie jater;
  • endoskopická biopsie atd.

Diagnostický plán je vypracován individuálně. Pokud je to nutné, poskytnou pacientovi poradenství, jsou do něj zapojeni gastroenterologové, kardiologové, nefrologové a další specializovaní odborníci.

Léčba helminthické invaze

Výsledky výzkumu pomáhají lékaři vědět, jak se červů zbavit. K léčbě se používá etiotropní terapie - antihelmintické léky. Jsou předepsány s ohledem na typ helmintu, věk a celkový zdravotní stav pacienta. Pacientovi se také doporučuje symptomatická léčba.

Pro etiotropní léčbu helmintiázy lze použít různé léky:

  • anti-nematoda;
  • protivotrematodozny;
  • protivocestodozny;
  • široké antiparazitární spektrum.

Pro symptomatickou terapii se používají následující:

  • enterosorbenty;
  • probiotika;
  • antihistaminika;
  • enzymy;
  • vitamínové a minerální komplexy;
  • srdeční glykosidy;
  • glukokortikoidy atd.

Chirurgie je někdy hlavní léčba. U echinokokózy je odstraněna cysta nebo absces jater nebo plic. Rovněž se provádějí operace pro alveokokózu, cysticerkózu a jiné nebezpečné invaze. Jejich objem je určen klinickým případem. Jako další metoda je předepsána chirurgická intervence pro rozvoj peritonitidy, purulentní pleurisy, střevní obstrukce, akutní apendicitidy a dalších komplikací.

Kontrola uzdravení

Účinnost odčervení je určena výsledky opakovaných parazitologických studií. Pořadí jejich provedení určuje lékař v závislosti na typu invaze.

Prevence červů

Rozvoju helmintiázy je snazší zabránit než léčit. Aby se zabránilo červům, musí každý člověk dodržovat jednoduchá pravidla:

  • umýt si ruce po příjezdu z ulice a kontaktu s domácími zvířaty;
  • pravidelně provádět preventivní odčervování domácích zvířat;
  • jíst maso a ryby pouze po dostatečném tepelném ošetření;
  • nekupujte výrobky na spontánních trzích;
  • používejte vodu pouze z důvěryhodných zdrojů;
  • důkladně umyjte zeleninu, ovoce, bobule a byliny;
  • používat různé krájecí desky k vaření surových a připravených potravin (zejména masa a ryb);
  • zabránit výskytu much a jiného hmyzu v prostorách;
  • neplavte ve vodních útvarech v blízkosti pastvin;
  • pravidelně podstupovat preventivní prohlídky.